zzzur Spielwiese

Einwilligungserklärung zur Veröffentlichung bzw. Bekanntgabe von Geburtstag und Jubiläen
(1) in der Adventgemeinde Berlin Pankow, Eichenstraße 61, 13156 Berlin (Adventgemeinde)
(2) in der Freikirche der Siebenten-Tags-Adventisten in Berlin-Mitteldeutschland (Vereinigung)

_____
Mein vollständiger Name:

Meine E-Mailadresse (nur für die Bestätigung der Erklärung):

_____
(1) Einwilligung zur Nutzung meiner Daten durch die oben genannte Adventgemeinde:

(a) __Ich willige ein, dass im Rahmen des Gemeindelebens der oben genannten Adventgemeinde Angaben zu meinem Geburtstag und zu Jubiläen veröffentlicht bzw. bekannt gegeben werden dürfen.
(b) __Ich willige ein, dass im Rahmen des Gemeindelebens der oben genannten Adventgemeinde von mir evtl. Foto- und Videoaufnahmen gemacht werden, die für Veröffentlichungen der oben genannten Adventgemeinde verwendet werden dürfen.
(c) __Ich willige ein, dass im Falle meines Todes dies in oben genannter Adventgemeinde veröffentlicht bzw. bekanntgegeben werden darf.
(d) __Ich willige ein, dass mein Name, ggf. E-Mail und Telefonnummer an Gemeindemitglieder weitergegeben werden dürfen. Die Daten werden nur weitergegeben, soweit es für die Mitgliederverwaltung oder der Zusammenarbeit in der Gemeinde dienlich ist.

_____
(2) Einwilligung zur Nutzung meiner Daten durch die oben genannte Landeskörperschaft (Vereinigung)

(a) __Ich willige ein, dass im Rahmen des Gemeindelebens in oben genannter Landeskörperschaft (Vereinigung) Angaben zu meinem Geburtstag und zu Jubiläen veröffentlicht bzw. bekannt gegeben werden dürfen.
(b) __Ich willige ein, dass im Rahmen des Gemeindelebens der oben genannten Landeskörperschaft (Vereinigung) von mir evtl. Foto- und Videoaufnahmen gemacht werden, die für Veröffentlichungen der oben genannten Landeskörperschaft (Vereinigung) verwendet werden dürfen.
(c) __Ich willige ein, dass im Falle meines Todes dies in oben genannter Landeskörperschaft (Vereinigung) veröffentlicht bzw. bekanntgegeben werden darf.

_____
Hinweise:
Eine Veröffentlichung bzw. Bekanntgabe von Geburtstag und Jubiläen kann erfolgen durch:
• Bekanntgabe in der oben genannten Adventgemeinde
• Mitteilung im Informationsblatt der oben genannten Adventgemeinde
• Aushang (z.B. des Mitteilungsblattes) in der oben genannten Adventgemeinde
• Mitteilung besonderer Geburtstage und Jubiläen im Informationsblatt der Landeskörperschaft (Vereinigung)
Eine Veröffentlichung von Foto- und Videoaufnahmen kann erfolgen durch:
• Verwendung auf Webseite und Mitteilungsblatt der oben genannten Adventgemeinde, sowie für Veranstaltungsausschreibungen der oben genannten Adventgemeinde.
• Verwendung auf Webseite und Mitteilungsblatt der oben genannten Landeskörperschaft (Vereinigung), sowie für Veranstaltungsausschreibungen der Landeskörperschaft (Vereinigung).

_____
Belehrung zum Widerruf: Mir ist bekannt, dass die Einwilligung freiwillig erfolgt und jederzeit widerrufen werden kann. Ein Widerruf kann schriftlich gegenüber der Gemeindeleitung erfolgen. Bei Widerruf der Einwilligung wird die Landeskörperschaft (Vereinigung) durch die Gemeindeleitung darüber informiert.
Datum
Alle Angaben habe ich meinem Willen entsprechend, vollständig und wahrheitsgemäß gemacht.

Δ